Pagamento da InscriçãoAtravés da Chave PIX (celular)
91984477687 Nome: Barbara Santos Bezerra. Valor R$ 100,00 Enviar comprovante para o mesmo contato c/ o nome do piloto e categoria. WhatsApp
Apelido
Data de Nascimento
CPF
RG
E-mail
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
Estado (UF) ---Acre (AC)Alagoas (AL)Amapá (AP)Amazonas (AM)Bahia (BA)Ceará (CE)Distrito Federal (DF)Espírito Santo (ES)Goiás (GO)Maranhão (MA)Mato Grosso (MT)Mato Grosso do Sul (MS)Minas Gerais (MG)Pará (PA)Paraíba (PB)Paraná (PR)Pernambuco (PE)Piauí (PI)Rio de Janeiro (RJ)Rio Grande do Norte (RN)Rio Grande do Sul (RS)Rondônia (RO)Roraima (RR)Santa Catarina (SC)São Paulo (SP)Sergipe (SE)Tocantins (TO)
Tipo Sanguíneo A+ (positivo)B+ (positivo)AB+ (positivo)O+ (positivo)A- (negativo)B- (negativo)AB- (negativo)O- (negativo)Não Sei
Telefone 1
Telefone 2
Número da Carteira CBM
Número da Moto
Categorias Mx 1Mx 3Mx 4Mx 4.5Mx 5Mx InterMx EstreanteMx JrMx FMx InfantilNac ProNac InterNac Estreante
Patrocínios
Termos e Condições Declaro serem verídicas e de total responsabilidade as informações contidas acima. Conheço e acato os termos do regulamento que rege este campeonato. Declaro estar ciente dos riscos que envolvem este esporte e ser de minha total responsabilidade, todo e qualquer acidente que durante o evento possa a vir acontecer com a minha pessoa, equipamento e equipe, envolvendo inclusive terceiros, pela qual assumo total responsabilidade. Autorizo o direito de imagem conforme regulamento.